Seguro de enfermedad: declaración de las circunstancias influyentes en la valoración del riesgo

Caso práctico

Resumen

Don Faustino Trujillo, persona con un nivel de instrucción bajo, suscribió el día cinco de enero de dos mil tres con una entidad aseguradora, a propuesta de un agente de ésta, un contrato de seguro de enfermedad, con efectos de uno de febrero de dos mil tres y con fecha de vencimiento de treinta y uno de enero de dos mil cuatro. El contrato de seguro de enfermedad cubría la incapacidad temporal (IT) del tomador-asegurado con un subsidio diario de cincuenta euros y una cobertura máxima de trescientos sesenta y cinco días. Al formalizar la propuesta de seguro en el mes de enero, el tomador-asegurado contestó negativamente a todas las preguntas que le formuló el agente sobre los datos del cuestionario impreso facilitado por la mercantil aseguradora acerca de las enfermedades que padecía o de aquellas padecidas durante su vida, rellenándolo el propio agente y siendo firmado por el solicitante. Con dicha firma el tomador aceptó expresamente las cláusulas limitativas de pérdida de derechos entre las que se encuentran la reserva o inexactitud al cumplimentar el cuestionario, no facilitar al asegurador la información sobre las circunstancias o consecuencias del siniestro y si la causa del siniestro es anterior a la contratación de la póliza. En la póliza no se concretó plazo de carencia alguno.